Mes remboursements de soins

La CSSM rembourse mes frais de soins aux mêmes taux qu'en Métropole.

Une partie des frais engagés est à ma charge : c'est le ticket modérateur. Par exemple, pour une consultation chez le médecin généraliste, la CSSM me remboursera 70% du tarif de la consultation, et les 30% appelés le ticket modérateur resteront à ma charge ou seront pris en charge par ma complémentaire santé si j’en ai une. 

Je suis pris en charge à 100% par la sécurité sociale si je fais partie des cas suivants :

Catégorie

Taux

Les titulaires d’une rente accident du travail (dont le taux est supérieur à 66,66%)

L’exonération concerne l’assuré et ses ayants-droit

100% pour toutes les prestations relatives aux soins en lien avec l’accident du travail

Les pensionnés militaires d’invalidité

100% pour toutes les prestations en nature

Les assurés ayants-droit atteints d’une affection de longue durée (ALD)

100% pour les soins en rapport avec l’affection y compris les médicaments à vignette bleue

Les femmes enceintes à compter du 6ème mois de grossesse jusqu’à la date réelle de l’accouchement=

100% au titre de l’assurance maternité pour toutes les prestations relatives ou non à la grossesse, à l’accouchement ou à ses suites

 

JE SOUFFRE D'UNE AFFECTION LONGUE DURÉE (ALD)

Mon médecin établit un "protocole de soins", en concertation avec les médecins qui me suivent. Un protocole de soins indique les soins et les traitements pour mon ALD pris en charge à 100%, sur la base des tarifs de la sécurité sociale. Un exemplaire de ce protocole est à présenter à chaque médecin consulté. 

MES SOINS AU CENTRE HOSPITALIER DE MAYOTTE (CHM)

Etant affilié à la CSSM, je n'ai aucune avance à effectuer pour les consultations et hospitalisations au sein du CHM et des dispensaires.

Si l'hospitalisation est liée à un accident de travail, ou à une maladie professionnelle, la "feuille accident du travail ou de maladie professionnelle"  est remise par l'employeur ou par la CSSM.

Les documents justificatifs à fournir :

Carte Vitale ou mon attestation de droits

EN CAS DE DEMANDE D’UNE PROCRÉATION MÉDICALE ASSISTÉE (PMA)

Je dépose un dossier avec toutes les pièces nécessaires.

Mes frais de transport

Les frais de transport sont pris en charge dans les cas suivants :

  • Transports liés à une hospitalisation
  • Transports pour les bénéficiaires d’une ALD en lien avec leur affection et présentant une déficience ou une incapacité
  • Transport par ambulance
  • Transports en série (au moins 4 transports de plus de 50 km aller, sur une période de 2 mois, pour un même traitement)
  • Transports liés aux soins ou traitement des enfants et adolescents dans les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) et les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP).
  • Pour se rendre à une convocation du service médical de la CSSM, d’un médecin expert (pour une expertise médicale de la sécurité sociale) ou pour un rendez-vous chez un fournisseur d’appareillage agréé pour la fourniture d’appareils (prothèses oculaires et faciles, podo-orthèses, orthoprothèses).

Mes frais de transport sont remboursés à 65% en règle générale, sur la base des tarifs de la sécurité sociale.